Tratamiento ortopodológico individualizado del paciente diabético de alto riesgo, mediante estudio de las presiones plantares y la biomecánica del pie

Resumen

La diabetes es una pandemia, y su cronicidad produce serias complicaciones, entre ellas se encuentra la polineuropatía diabética, presente en más de un 80% de la población diabética. La neuropatía es una de las causas del pie neuropático y este a su vez, se caracteriza por úlceras neuropáticas con gran diversidad de presentaciones clínicas. La prevención es muy importante en estos pacientes de riego, porque el índice de reulceración es extremadamente alto y la ulceración del pie puede conducir a la amputación, asociada a una tasa creciente de la mortalidad. La Diabetes Mellitus es la primera causa de amputación no traumática en España, y representa en torno al 60%-80% de las amputaciones del miembro inferior. En el 85% de los casos, la amputación está precedida de una úlcera en el pie. Dentro de los factores que intervienen en la producción de las úlceras neuropáticas, se encuentran, las alteraciones biomecánicas y estructurales del pie, estas alteraciones van a producir altas presiones que pasan desapercibidas para este tipo de pacientes, sin olvidar los traumatismos en el pie, roces o lesiones producidas en numerables ocasiones por zapatos inadecuados. En las úlceras neuropáticas la reducción de la presión juega un papel fundamental tanto en la integridad del pie, como en la mejora de la calidad de vida, cuando el paciente ya esta amputado y /o presenta una reulceración. Es necesario llevar a cabo estudios biomecánicos, para poder abordar el cuidado preventivo del pie, consiguiendo reducir las presiones, de tal modo que la incidencia de la ulceración disminuya. Se precisa realizar diseños de tratamientos ortopodológicos adecuados que incluyan, la prescripción de plantillas individualizadas, capaces de reducir la presión y la utilización de un calzado terapéutico de acuerdo con la biomecánica del pie.