Estudio de la influencia de la limitación de la movilidad articular en el desarrollo de patrones de sobrecarga en el pie diabético con y sin neuropatía

Resumen

El proceso etiopatogénico del síndrome del pie diabético comprende una triada etiológica, neuropática, vascular e infecciosa. La polineuropatía periférica va ser el mayor factor de riesgo de ulceración manifestándose con afectación sensitiva motora y autonómica. La influencia de la afectación motora sobre la ulceración en el pie diabético, esta sometida a día de hoy a numerosas contradicciones. Se cree que esta afectación va a ser la que mayores repercusiones tenga en alteraciones biomecánicas y por tanto también responsable de importantes deformidades de la estructura anatómica del pie, como dedos en garra o en martillo, prominencia de cabezas metatarsales, limitación de la movilidad articular (LMA) y alteraciones funcionales de la marcha. La LMA en el pie diabético afecta fundamentalmente a tres articulaciones básicas para la correcta funcionalidad del mismo, articulación tibioperoneoastragalina (ATPA), articulación subastragalina (ASA) y 1ª articulación metatarsofalángica (AMTF). Aunque la etiología todavía es desconocida, existen evidencias a favor de la glicosilación no enzimática del colágeno tipo 1, responsable de la pérdida de flexibilidad de los tejidos, ligamentos, tendones, cápsula articular, etc. Todos estos cambios morfofuncionales van a suponer un aumento de las presiones plantares, con el consiguiente riesgo de ulceración ya que, una presión repetitiva y excesiva en una persona con afectación de la sensibilidad protectora conduce a una lesión del tejido al no existir señal de alarma. Hipótesis: La presencia de LMA en las articulaciones ATPA, ASA y 1ª AMTF, provocará un patrón determinado de sobrecargas e hiperqueratosis en el pie del paciente diabético. Objetivo: Analizar la LMA en las articulaciones ATPA, ASA y 1ª AMTF y determinar su influencia en el desarrollo de patrones de sobrecarga en el pie diabético con y sin neuropatía. Material y método: Estudio prospectivo de 250 pacientes con Diabetes Mellitus divididos en dos grupos, grupo A (pacientes diabético sin neuropatía periférica), grupo B (pacientes con presencia de neuropatía periférica).Todos serán sometidos a una exploración neurológica, vascular y biomecánica y a un análisis de las presiones plantares mediante el sistema F-Scan.