¿Qué aporta el electrocardiograma en la hipertensión arterial pulmonar?

Resumen

Introducción: la Hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una enfermedad rara, infradiagnosticada y de mal pronóstico. Su evolución está determinada por la dilatación e hipertrofia del ventrículo derecho (HVD). El ECG refleja ambas alteraciones, sin embargo, el patrón característico no está bien definido. Objetivo: estudiar el patrón de HVD en la HAP y su relación con tests empleados en su diagnóstico y pronóstico. Material y métodos: Se realizó ECG en 134 pacientes. Se midieron 22 criterios de HVD. Se comparó cada criterio con: el Nt-proBNP, el diámetro diastólico de ventrículo derecho (VDD) medido por ecocardiografía y el consumo máximo de oxígeno en la Ergoespirometría (VO2 pico). Resultados: más del 80 % de los pacientes con HAP presentan VAT>0,035 y S>R en I en el ECG. Sin embargo, los criterios de R en V1>6mm y R:S en V1>1 son los que mejor identifican las formas más graves, seleccionadas por elevación del Nt-proBNP y del VDD y disminución del VO2 pico. Discusión: la presencia de VAT>0,035 y S>R en I en el ECG sugiere HAP significativa y debe ser estudiada en un paciente que acude por disnea. El hallazgo de R en V1>6mm y R:S en V1>1 constituye una señal alarma, ya que identifica al grupo de pacientes con mayor riesgo con alta especificidad, si bien su baja sensibilidad le resta valor como método de screening. Conclusión: el ECG es una prueba barata y accesible, que debe incorporarse tanto al diagnóstico como al seguimiento de la HAP.